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[전문가기고] 감염 예방을 위한 최상의 방안

입력 : 2020.03.30 09:54

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[첨단 헬로티]


의료 환경에서 모바일 디바이스를 세척 후 소독하기


미국에서는 매년 약 170만 명의 환자가 의료 관련 감염(HAI)의 영향을 받는다. 이 중 1/3이 감염 예방 지침을 준수하여 방지할 수 있는 것으로 추정된다. 환자, 의료 장비 및 기기, 표면을 포함한 다양한 원인이 HAI 전염과 관련이 있다.


최근 몇 년 동안 휴대전화, 태블릿, 모바일 컴퓨터, 프린터 등 의료기관 종사자들의 모바일 디바이스 사용이 빠르게 확장되었다. 이러한 디바이스는 치료 품질을 높여 환자에게 더 나은 치료 환경을 제공하는 동시에 유해한 감염균을 보유하여 의료시설 전반으로 미생물을 전파시키는 새로운 위험을 야기할 가능성이 있다.


병원에서 환자와 직원을 보호하기 위해서는 의료기관 종사자들이 사용하는 모바일 디바이스의 세척 및 소독을 포함하는 감염 보호 관행을 적용한 강력한 인프라를 갖추는 것이 무엇보다 중요하다. 


미국의 보건의료연구소(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)를 비롯한 여러 조직에서는 HAI를 줄이는 데 있어서 세척 후 소독이 중요하다는 것을 강조한다.

‘세척’과 ‘소독’은 그 정의가 상당히 다르다. 


5:1 규칙: 일과를 시작할 때 디바이스를 소독한 후 엔터프라이즈 모바일 디바이스의 세척 및 소독 비율을 5대1로 유지하는 것이 가장 좋은 방법이다. 다시 말해, 디바이스는 극세사 직물로 5회 세척한 후에 소독해야 힌다. 



모바일 디바이스 세척하기

모바일 디바이스 세척에는 마이크로 데니어의 극세사 수건(안경렌즈 닦는 천)으로 문지르는 동작을 사용하는 수동 방식으로 육안으로 보이는 오염과 생물막을 제거하는 과정이 포함된다.


극세사 정보: 극세사 직물은 미생물의 증식 및 생존에 필요한 습기를 제거하는 데 효과적인 것으로 입증되었다. 극세사는 조밀하게 구성된 합성 섬유로 만들어진 소재로 기존의 세척 제품에 비해 흡수성이 6배 뛰어나다. 극세사 직물은 유해한 미생물의 확산을 방지하는 강력한 도구이다. 극세사 등급이 높을수록 사멸하기 어려운 포자를 포함하여 더 많은 양의 미생물을 제거할 수 있다.


American Journal of Infection Control에 따르면, 극세사는 기존 제품에 비해 ‘탁월한 미생물 제거’ 효과를 보인다. 미국환경보건국(Environmental Protection Agency, EPA)에서 발표한 검사에서 극세사 세척 제품은 물만을 사용해서 최대 98%의 세균(및 93%의 바이러스)을 표면에서 제거하는 것으로 나타났다.


촉촉한 극세사 섬유로 닦는 방식으로 디바이스를 정기적으로 세척하는 것만으로도 많은 종류의 세균을 제거하기에 충분하지만, 더 위험하고 오래 지속되는 세균을 제거하기 위해서는 추가적인 오염 제거 수준이 필요하다.


모바일 디바이스 소독하기

소독은 예비 세척한 표면에서 많은 또는 모든 병원성 미생물율 제거하는 과정이다. 모든 소독제의 효과는 오염이 있을 때 감소한다. 소독제는 표면에서 미생물을 파괴하는 데 사용된다. 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에 따르면, 소독은 세 가지 수준으로 나뉜다.


1. 높은 수준의 소독: 미국 식품의약품국(Food and Drug Administration, FDA)에 의해 ‘소독제로 시판 승인된 화학 살균제’를 사용하여 높은 수준의 세균성 포자를 제외한 모든 미생물을 파괴한다. 이러한 수준의 소독은 수술용 기구와 같이 멸균 조직 또는 점막과 접촉하는 디바이스에 필요하다.


2. 중간 수준의 소독: EPA에 의해 ‘결핵균박멸제로 등록된 화학 살균제’를 사용하여 미코박테리아, 대부분의 바이러스 및 세균을 사멸한다. 이는 병원에서 환자, 방문자 및 직원의 상호작용이 가장 빈번하게 발생하는 구역에서 사용된다. 중간 수준 소독용 소독제에는 하이포아염소산나트륨(표백제)과 같이 EPA에서 등록한 병원용 소독제가 포함된다. 표백제 또는 과산화수소 기반 수건 또는 스프레이는 대체적으로 효과적이다. 미국 보건의료역학협회(Society for Healthcare Epidemiology of America, SHEA)에서는 병원에 가장 큰 우려인 병원체(예: 클로스트리듐 디피실레)를 사멸하려면 1대10 비율의 표백제 용액을 사용할 것을 권장한다.


3. 낮은 수준의 소독: EPA에 의해 ‘병원용 소독제로 등록된 화학 살균제’를 사용하여 일부 바이러스 및 세균을 사멸한다. 4급 소독용 세척제 또는 쿼츠(quats)는 일반적으로 비환자 구역에서 더 낮은 빈도로 접촉하는 표면에서 사용된다.

소독제의 효과에 대한 모든 주장은 EPA에서 등록해야 한다. 병원에서 사용하는 모든 소독제는 라벨에 EPA 등록 번호가 있어야 한다. 적절하게 소독하고 유해한 세균이 디바이스 표면에 남게 될 위험을 완화하려면 미국산업안전보건국(Occupational Safety and Health Administration, OSHA) 지침을 확인하고 소독 과정에 사용되는 제제에 나와 있는 지시를 따르는 것이 중요하다. 



CDC 정의

세척하기: 먼지나 오염물과 같은 이물질이 물체의 표면에서 제거되는 과정이다.

소독하기: 반드시 모든 미생물 형태(예: 세균성 내생포자)는 아니지만 거의 모든 병원성 미생물을 모든 무생물체에서 제거하는 화학 절차를 사용하는 것이다.

중대하지 않은 환자 치료 물품: 점막이 아니라 피부와 접촉하는 물품이다.

임상 접촉 표면: 환자 치료 중에 장갑을 착용한 손으로 빈번하게 접촉하고 이후 기구, 손, 장갑 또는 디바이스와 접촉하는 표면이다.


모바일 디바이스 세척 및 소독을 위한 최상의 방안

의료시설의 소독 몇 멸균에 관한 CDC 지침에서는 모바일 디바이스를 구체적으로 다루지 않는다. 이러한 디바이스의 세척 및 소독을 위한 최상의 방안은 ‘중대하지 않은 환자 치료 물품’과 ‘임상 접촉 표면’에 대한 CDC 정의에 해당하는 정의를 사용하여 마련할 수 있다. 환자 방문 후 모바일 디바이스를 세척 및 소독해야 하는 의료기관 종사자를 위한 권장 사항은 다음과 같다.


1. 디바이스를 소독하려면 세척제로 부드러운 천을 적셔서 사용하거나 미리 적셔놓은 수건을 사용하시오. 디바이스에 액체를 직접 분사하지 마시오. 디스플레이 창 주변이나 디바이스의 다른 곳에 액체가 고이지 않도록 하시오.


2. 디바이스의 모든 표면을 부드럽게 닦아내시오. 모바일 컴퓨터의 키와 키 사이를 반드시 세척하시오. 세척한 후에는 탈색되지 않도록 바로 부드러운 비마모성 천으로 디스플레이와 창을 건조시키시오.


3. 다음 번에 사용하기 전에 장치를 자연 건조시키시오. 

대부분의 소독제는 시간이 지남에 따라 축적되는 잔여 물질을 남긴다. 축적되지 않도록 교대근무시간당 한 번 이상 디바이스를 이소프로필 알코올 수건으로 세척해야 한다.


추가 권장 사항

미국 감염 관리 및 역학 전문가 협회(Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology)의 CDC 권장 사항에서 수정된 추가 권장 사항에는 다음과 같은 것이 있다.


보호용 포장재: 모바일 핸드헬드 디바이스 위에 방수 포장재를 놓는다. CDC에서는 ‘환자를 치료하는 동안 장갑을 착용한 손으로 빈번하게 접촉하게 되는 중대하지 않은 임상 접촉 표면’에 대해 보호용 포장 커버를 사용할 것을 권장한다.


빈도: 중대하지 않은 물품에 사용하도록 시설에서 승인한 소독제로 환자 또는 가족과의 상호작용이 발생하기 전와 후에 매번 모바일 디바이스를 소독한다. CDC 지침에서는 ‘손상되지 않은 피부와 접촉하는 중요하지 않은 환자 치료 표면 및 장비에 대한 낮은 수준의 소독’을 권고한다.


일정: 모바일 핸드헬드 디바이스의 소독을 위해 표준화된 정기적인 일정을 따른다. CDC에서는 중대하지 않은 환자 치료 디바이스에 대해 낮은 수준의 소독제를 ‘정기적으로’ 사용할 것을 권장한다.


손 세척하기: 모바일 핸드헬드 디바이스 사용 전과 후에 매번 손을 세척한다. CDC 지침에서는 ‘환자와 바로 가까이에 있는 무생물체에 접촉한’ 후에 손의 오염을 제거할 것을 권장한다.


세척 제품 선택하기

의료시설에서 감염 관리에 사용하도록 EPA에서 등록한 세척 제품은 다양하다. 시설에서 사용할 수 있는 제품을 선택할 때 안전성, 사용 기간, 재료와의 호환성 및 적용 분야를 고려하는 것이 중요하다. 병원의 구역에 따라 필요한 세척 및 소독 수준이 결정된다. 


인지도 증대, 컴플라이언스 증대


각 의료시설에서 직원이 따라야 하는 모바일 디바이스 세척 및 소독을 위한 공식적인 최상의 방안을 표준화하는 데 추가로, 전문가는 감염 예방 관리 부서가 시설에서 사용하는 새로운 기술에 대한 인지도를 높이고 그 사용을 모니터링하기 위해 사용할 수 있는 절차를 마련해야 한다는 데 동의한다.

직원에게 모바일 핸드헬드 디바이스를 제공하는 시설에서, 컴플라이언스에 대한 정보 및 알림을 각 디바이스에 내장된 소프트웨어의 일부로 포함시켜야 한다. 


지브라테크놀로지스

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